試管之窗小編介紹，孕婦突然有透明或淡黃色的液體從陰道涌出，但也有許多女性訴間歇性的或持續(xù)少量陰道漏出液，或者只是陰道內(nèi)或會陰處有濕潤感。

　　體征:直接觀察到羊水自宮頸管流出，或者陰道后穹隆出現(xiàn)羊水池對于PPROM來說具有診斷意義。如果沒有直接觀察到羊水，可通過按壓妊娠女性宮底、囑其做Valsalva動作或咳嗽，促使羊水從宮頸口流出。

　　【診斷】

　　根據(jù)詳細的詢問病史并結合臨床及專科檢查可診斷胎膜早破。當根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷胎膜早破存在疑問時，可以結合一些輔助檢查明確診斷。明確診斷胎膜早破后還應進一步檢查排除羊膜腔感染。

　　胎膜早破的診斷：

(1)陰道窺器檢查:見液體自宮頸流出或后穹隆較多的積液中見到胎脂樣物質是診斷胎膜早破的直接證據(jù)。

　　(2)陰道液pH測定:正常陰道液pH為4.5~5.5,羊水pH為7.0?7.5,如陰道液pH>6.5,提示胎膜早破可能性大。該方法診斷正確率可達90%。若陰道液被血、尿、精液及細菌性陰道病所致的大量白帶污染，可產(chǎn)生假陽性。

　　(3)陰道液涂片檢查:取陰道后穹隆積液置于干凈玻片上，待其干燥后鏡檢，顯微鏡下見到羊齒植物葉狀結晶為羊水。美國生殖醫(yī)療服務機構試管之窗介紹到，其診斷正確率可達95%。如陰道液涂片用0.5%硫酸尼羅藍染色，鏡下可見橘黃色胎兒上皮細胞;若用蘇丹m染色，則見到黃色脂肪小粒可確定為羊水。

(4)B型超聲檢查：可根據(jù)顯露部位前羊膜囊是否存在，如消失，應高度懷疑有胎膜早破，此外，羊水逐日減少，破膜超過24小時者，最大羊水池深度往往<3cm，可協(xié)助診斷胎膜早破。

　　(5)胎兒纖維連接蛋白(fFN):胎兒纖連蛋白檢測結果陰性高度支持胎膜未破裂，但陽性結果僅表明緘毛膜和蛻膜之間的界面發(fā)生破壞，而胎膜可能仍然完整。

　　(6)胰島素樣生長因子結合蛋白l(IGFBP-l):該蛋白是由蛻膜和胎盤細胞分泌，與其他體液相比，其在羊水中的濃度非常高。美國生殖醫(yī)療服務機構試管之窗介紹到，該方法不受感染的陰道炎、尿液、精液或者少量陰道流血的影響。其檢測胎膜破裂的敏感性為95%-100%，特異性為93%-98%，陽性預測值接近98%。