無精子癥是指觀察離心注射的精液樣本至少兩次，并且沒有精子的整個顯微鏡檢查是嚴重類型的男性不育癥。無精子癥的發病率在一般人群中約為1％，在不育夫婦中約為10-15％。

無精子癥與無精子癥不同。根據病因，無精子癥可分為阻塞性無精子癥（OA）和非梗阻性無精子癥（NOA）。阻塞性無精子癥患者通常具有正常的生精功能。主要原因是輸精管的阻塞阻止精子排出或先天性輸精管的缺乏導致精液中沒有精子。通過精子取出，精子采集率接近100％。非梗阻性無精子癥患者主要是由于睪丸生精功能嚴重或受損，并且通過手術精子提取獲得精子的概率約為50％。

手術用于收集睪丸或附睪精子，這是輔助無精子癥患者生殖治療的主要手段。經皮附睪穿刺和精子提取，睪丸穿刺和精子提取以及最近的睪丸顯微外科手術為無精子癥患者提供了生育機會。

主要用于不可逆性梗阻性無精子癥患者，如多發性梗阻和先天性發育不良或輸精管缺如，輸精管切除術后再通失敗。一些PESA在產卵手術當天安排。通過手術獲得的精子注射到胞質內精子中，剩余的精子可以冷凍保存備用。一些PESA計劃在取卵操作前數周或數月，并且所有樣品都被冷凍保存，以便在取卵操作當天使用，避免在取卵手術當天需要獲取精子并且必須凍結卵子。

PESA的優點是手術簡單，創傷小，附睪精子比睪丸精子更成熟。手術中獲得的精子可直接用于卵胞漿內單精子注射，可獲得較高的受精率，獲得滿意的妊娠結局。

睪丸精子發生的適應癥包括非阻塞性無精子癥和阻塞性無精子癥患者附睪中缺乏可用的精子。直接從睪丸獲得的精子是不成熟的，因為精子在附睪中成熟。從睪丸中提取的精子很弱甚至無法活動。具有活性的精子的最終成熟在其從睪丸組織分離后在整個運輸過程中完成。

但最近有相關研究表明，睪丸精子DNA損傷低于精液和附睪中的精子。如果懷疑患有重復植入失敗的患者與精液或附睪精子DNA損傷有關，請考慮收集睪丸。精子經過卵胞漿內單精子注射，以獲得更好的妊娠結局。

睪丸顯微外科手術允許患有非阻塞性無精子癥的患者通過切割最少量的睪丸組織來獲得足夠量的精子。睪丸顯微手術可以在直視下分離非阻塞性無精子癥患者的局灶性生精小管，就像在沙漠中尋找綠洲一樣。與傳統的睪丸精子提取相比，精子獲取率往往更高，侵入性更小，并發癥發生率更低。顯微手術的關鍵是在顯微鏡下在精子存在下找到生精小管。然而，由于主觀性的選擇，并不總能保證獲得精子。

簡而言之，手術精子提取的目的是獲得足夠數量和質量的精子，以協助生殖技術或冷凍保存，同時盡量減少對生殖器官的損害。無論使用哪種精子切除術，所獲得的精子與卵胞漿內單精子注射相結合，以使患者獲得更高的受精率并獲得最佳的妊娠結果。